В первую очередь необходимо определиться, планируете ли Вы пройти курс лечения бесплатно или на коммерческой основе.
Бесплатная медицинская помощь
В настоящее время федеральные и региональные бюджеты выделяют квоты на проведение ЭКО, и в структуре государственной медицины существует достаточно отделений вспомогательной репродукции.
Подробную информацию о возможности бесплатного лечения бесплодия Вы сможете получить в Федеральном или Региональном Агентстве Минздравсоцразвития. Процедура (включая показания и иные моменты) регламентируется приказом № 220 Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также приказами региональных структур (если лечение финансируется из областного бюджета).
Сразу следует иметь в виду, что объем предоставляемых квот ограничен, поэтому Вы будете внесены в лист ожидания. Сколько времени придется ожидать своей очереди, прогнозировать сложно.
Следует также принимать во внимание следующие моменты:
- лечение бесплодия в рамках бесплатной медицинской помощи включает в себя не все методы, которые теоретически могут быть необходимы;
- акушеры-гинекологи общей практики не всегда могут достоверно определить причины бесплодия, а с течением времени ситуация может серьезно усугубиться, что повлияет на успех лечения.
Во многих гинекологических медицинских центрах и женских консультациях Вам могут порекомендовать клиники ЭКО, куда можно было бы обратиться за консультацией специалиста. Поскольку выбор клиники ЭКО – вопрос крайне серьезный, возможно, имеет смысл посетить несколько клиник и только после этого принять решение о том, где именно Вы собираетесь пройти курс лечения от бесплодия.
Лечение бесплодия в коммерческих клиниках
Перед тем, как выбрать клинику ЭКО, необходимо рассмотреть ряд вопросов:
- Удобно ли Вам добираться до клиники?
- Какие методы лечения бесплодия применяют в клинике? Практикуют ли здесь курс лечения, оптимальный лично для Вас? Какие дополнительные услуги оказывают в медицинском учреждени.
- Есть ли у Вас показания для лечения бесплодия за счет государства? Проконсультируйтесь в нескольких клиниках, чтобы уточнить, имеете ли Вы право на бесплатное лечение бесплодия. Если такая возможность у Вас есть, уточните, как долго Вам придется ожидать своей очереди.
- Уточните стоимость стандартной процедуры экстракорпорального оплодотворения.
- Узнайте статистику относительно эффективности лечения бесплодия в данной клинике пациенток Вашей возрастной группы.
- Обязательно уточните, перенос какого количества эмбрионов практикуется в этой клинике ЭКО. Попросите предоставить информацию о том, каков при этом процент многоплодных беременностей. Выясните, применяется ли в клинике по показаниям программа донорства яйцеклеток.
- Во время первого визита в клинику проанализируйте следующие моменты: внимательно ли Вас слушают? Насколько досконально врач и медицинская сестра стараются ознакомиться с представленной документацией (анамнез, анализы, результаты проводимого ранее лечения)? Если есть возможность, поинтересуйтесь впечатлениями у других пациентов клиники. Ни стесняйтесь задавать врачу и персоналу клиники любые интересующие Вас вопросы – Вы должны быть максимально информированы в отношении всех нюансов предстоящего лечения.
Для большего удобства мы рекомендуем Вам ознакомиться с перечнем вопросов, которые стоит задать на первичном приеме в клинике ЭКО:
- Расскажите мне о методах лечения бесплодия, которые применяются в современной медицине;
- Что представляет собой процедура искусственной инсеминации?
- Что такое ЭКО? Как практически осуществляется процедура экстракорпорального оплодотворения?
- Что такое ИКСИ, и чем этот метод отличается от ЭКО?
- В чем преимущества того метода лечения, которое Вы предлагаете мне, и почему он является для меня оптимальным?
- Каково число пациентов, прошедших в вашей клинике такой же курс лечения за последние два года? У скольких из них лечение завершилось успехом?
- Существуют ли альтернативные варианты предложенному методу лечения? В чем их отличие? Почему вы считаете, что другие методы для меня подходят в меньшей степени, чем предложенный?
- Присутствует ли риск патологии развития плода, и существует ли возможность его избежать?
- Если предложенный метод окажется неэффективным, есть ли возможность пройти курс лечения другими методами?
- Сколько эмбрионов переносят в ваше клинике? Почему опасно переносить несколько эмбрионов? Могу ли я настоять на переносе только одного эмбриона?
- Какие осложнения могут возникнуть при многоплодной беременности?
- Влияет ли наш (мой) возраст влияет на выбор курса лечения от бесплодия? Каким образом?
- Какие препараты необходимо будет принимать в ходе лечения? Каковы их обычные побочные эффекты?
- Существуют ли препараты, аналогичные тем, которые вы предлагаете? В чем разница между ними?
- Можно ли пройти курс лечения без использования гормональных препаратов? В чем особенности такого способа лечения?
- Какова стоимость предстоящего курса лечения? Что именно входит в сумму, и какие дополнительные затраты могут потребоваться в процессе лечения?
- Можете ли вы посоветовать, как нам изменить образ жизни (корректировка рациона питания, прием витаминов и т.д.), для того чтобы увеличить шансы на успех?
- Могу лия пообщаться с семьями, прошедшими успешный курс лечения в вашей клинике?
- Существуют ли какие-то отличия в развитии детей, рожденных с помощью методов ВРТ, и теми, кто был зачат естественным образом?
- Осуществляется ли в вашей клинике ведение беременности? Если не осуществляется, то можете ли вы порекомендовать клиники, куда можно обратиться?
- Есть ли возможность обойтись без кесарева сечения после зачатия с помощью методов ВРТ?
Безусловно, этим перечень вопросов, которые могут у Вас возникнуть не ограничиваются, поэтому интересуйтесь всем, что, на ваш взгляд, может быть связано с решением Вашей проблемы.
Как мы уже писали выше, очень важно понять, какова эффективность применения методов ВРТ в выбранной клинике. При этом не все медицинские учреждения предоставляют статистику. Рассмотрим тот случай, когда представители медицинского центра предоставляют вам необходимые данные.
Вам нужно оценить, насколько в вашей ситуации приемлемы те показатели, которых удается достичь медицинскому центру и при этом учесть ряд моментов:
- Фертильность (то есть детородная способность) женщины снижается с возрастом, и это не может не влиять на результаты лечения. Если в клинике, куда Вы обратились, предоставляется статистика по проведенным процедурам, обязательно обратите внимание на их эффективность методов в вашей возрастной группе. Имейте в виду, что общие цифры не дают необходимой информации, поскольку успех лечения методами ВРТ в разном возрасте отличается, причем в значительной степени.
Соответственно, если клиника специализируется на лечении бесплодия преимущественно у женщин молодого возраста. Показатели у нее будут выше, чем в медицинских центрах, где осуществляется лечение пациенток более зрелого возраста.
- Одним из основных показателей является количество эмбрионов, которые переносятся пациентке в одном цикле ЭКО. Зависимость прямая: чем больше количество переносимых эмбрионов, тем выше результативность. Однако помните о том, что многоплодная беременность – это фактор риска для развития многочисленных осложнений.
- Если клиника специализируется на лечении идиопатического бесплодия (то есть бесплодия, причины которого не удается выявить), то средняя результативность лечения в ней будет ниже, чем в медицинском центре, где проходят лечение пациенты с очевидными причинами бесплодия.
- Высокая результативность также может свидетельствовать о том, что определенная часть пациенток не имела серьезных проблем с фертильностью, а обращалась в медицинский центр для оплодотворения донорской спермой.
- Результаты отличаются в зависимости от метода ВРТ
- Эффективность процедуры зависит от того, какой именно метод вспомогательных репродуктивных технологий применяется в процессе, а также от нюансов процедуры. Так, эффективность ЭКО с использованием свежих эмбрионов будет выше, чем ЭКО с применением эмбрионов, прошедших криоконсервацию.
Если в курсе лечения бесплодия будут использованы донорские ооциты, то средняя эффективность также будет отличаться от статистики по программам ЭКО с собственными яйцеклетками женщины. Обусловлено это тем, что донорами ооцитов становятся молодые женщины, не имеющие проблем с фертильностью с хорошим общим состоянием здоровья. То же утверждением справедливо для программ с использованием спермы доноров при лечении мужского фактора бесплодия.
- Еще один немаловажный момент, который следует принять во внимание: общее количество процедур пункции ооцитов и переноса эмбрионов. Соотношение числа пункций, переносов и наступивших в результате этого беременностей дает ясное представление о результативности лечения бесплодия в клинике.
- Нужно учитывать, что если медицинский центр преимущественно проводит лечение пациентов среднего возраста с использованием донорских половых гамет, то процент эффективности в районе пятидесяти – это норма. Однако нужно понять, применительно ли это к вашей ситуации.
Многих пациентов удивляет тот факт, что им предоставляется информация о результатах лечения бесплодия двухгодичной давности. Однако это совершенно естественно с учетом того, что беременность длится на протяжении девяти месяцев, а клинике необходимо собрать материал для статистики за календарный год.
- Пожалуйста, обращайте внимание на количество беременностей двойней и тройней. Многоплодная беременность – это определенная форма осложнений, поэтому уточните их процент от общего числа.
- Помимо этого, нужно учитывать то, что высокая эффективность в предыдущие годы не является гарантией того, что положение дел в клинике не изменилось. Поэтому показатели результативности за отдаленные периоды времени не должны влиять на ваш выбор.
В заключение хотелось бы отметить, что любые среднестатистические данные по большому счету скорее вредны, поскольку не дают никакого представления о результатах лечения в Вашем случае и могут явиться причиной взаимного непонимания.
Запись генетических родителей на консультацию
