Вы здесь
- Суррогатное материнство
- /
- Методы ВРТ
- /
- Патология Матки
- /
- Запись на прием
Дефундация матки при миоме
Новости
Дважды родители: как сбылась места бесплодной пары 04/ марта 2021
Приказ Минздрава уточнил порядок проведения программ сурматеринства1 января 2021 года вступил в силу новый приказ №803н МЗ РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
07/ июля 2015
Миома матки, составляющая почти треть гинекологических заболеваний, является гормонозависимой опухолью доброкачественного характера, чаще всего диагностируемой у женщин старше 30-ти лет.
Структура миом неоднородна, в зависимости от тканевого состава они подразделяются на собственно миомы, фибромиомы, аденомиомы, а также ангиомиомы.
Существует следующая морфогенетическая классификация миом:
- миомы простые, по развитию сходные с доброкачественными мышечными гиперплазиями;
- миомы пролиферирующие, имеющие морфогенетические признаки истинной доброкачественной опухоли;
- предсаркомы, стадии миомы перед озлокачествлением.
Причины развития миомы матки
Развитие миомы матки имеет гормональную природу, что связано с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы и увеличением секреции эстрогенов. Развитию данного заболевания в большинстве подвержены женщины, обладающие повышенной гормональной восприимчивостью и наследственной предрасположенностью. Существует ряд субъективных факторов, увеличивающих вероятность возникновения миомы матки:
- искусственное прерывание беременности (аборт);
- хирургические манипуляции на слизистой оболочке матки;
- заболевания женских внутренних и внешних половых органов;
- пониженный иммунитет;
- генетическая предрасположенность;
- хронические стрессовые состояния;
- поздний возраст первых родов.
Симптомы заболевания
Чаще всего миома матки протекает без характерной симптоматики, однако в зависимости от расположения, объема и количества фиброматозных узлов, у женщины могут наблюдаться следующие признаки типичные для данного заболевания признаки:
- нарушения менструальных выделений: увеличение их продолжительности и объема;
- боли в области таза и поясницы;
- дискомфорт внизу живота;
- болезненные ощущения во время полового сношения;
- частое мочеиспускание;
- нарушения репродуктивной функции: невозможность зачатия, невынашивание беременности;
- низкий уровень гемоглобина.
Диагностика миомы матки
Для того, чтобы выбрать наиболее эффективную тактику лечения, необходимо провести тщательную диагностику, определив четкие размеры и место, где локализована миома.
Диагностическими методами являются:
- осмотр у гинеколога при помощи специального инструментария;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, которое позволяет установить размер, место расположения, структуру и количество узлов, а также обнаружить патологические процессы в эндометрии и придатках матки, может проводиться трансвагинально;
- магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография миоматозных узлов, позволяющее выявить локализацию и количество узлов, а также дифференцировать их с опухолями яичников и др.;
- гистероскопия, с помощью которой можно подтвердить наличие субмукозных узлов, а также проанализировать состояние эндометрия;
- диагностическая лапароскопия, которая проводится с помощью оптического прибора, открывающего возможность визуального осмотра состояния полости матки с увеличенным в несколько раз изображением на мониторе.
Лечение заболевания
Лечебная тактика должна подбираться в соответствии с индивидуальными факторами каждой пациентки, учитывая локализацию, размеры, количество миоматозных узлов, интенсивность их роста, клинические признаки миомы, степень менструальной дисфункции, наличие либо отсутствие патологий смежных органов, физиологический возраст пациентки, стадия её фертильности, гинекологический анамнез и т.д.
Миома матки, обнаруженная у женщины детородного возраста, имеющей в планах беременность, требует хирургического вмешательства, направленного на удаление узлов.
Методом консервативной терапии может быть прием гормональных препаратов, искусственно снижающих уровень эстрогенов посредством угнетения функции яичников (Золадекс, Декапептил-депо). В результате размеры опухоли могут уменьшиться, а рост опухоли приостановиться. Назначаются препараты данного действия строго врачом.
Если размеры миомы небольшие, без болевого синдрома, обильного кровотечения и симптомов сдавливания смежных органов, рекомендуется наблюдательная тактика лечения, заключающаяся в регулярном наблюдении гинекологом развития узла. Данный метод особенно оправдан для женщин, возраст которых превышает 45 лет, ввиду снижения секреции эстрогенов, что может привести к уменьшению либо полному исчезновению миоматозных узлов.
При назначении наблюдательной тактики лечения следует избегать:
- длительного пребывания под открытым солнцем;
- посещения бань, саун;
- приема некоторых гормональных препаратов;
- использования средств внутриматочной контрацепции.
Несмотря на то, что консервативными методами достигаются весьма неплохие результаты, ведущим методом лечения миомы матки все-таки остается хирургическое вмешательство.
Показаниями для хирургического лечения могут стать следующие патологии:
- обильные длительные кровотечения;
- болевой синдром;
- большой размер миомы, соответствующий 12-14 неделям беременности;
- интенсивный рост размеров миоматозных узлов;
- симптомы сдавливания смежных органов;
- шеечная миома;
- некроз миоматозного узла;
- субмукозная локализация узла;
- бесплодие;
- невынашивание плода.
Хирургическое лечение миомы
Хирургические методы лечения миомы подразделяются на радикальные и органосохраняющие (функциональные).
Радикальные хирургические методы
К радикальным методам относятся экстирпация матки и надвлагалищная ампутация матки без придатков. Данные виды гистерэктомии проводятся несколькими доступами: абдоминальным, влагалищным или лапароскопическим, выбор одного из них зависит от размеров матки, параметров и места расположения узлов и от профессионализма и опыта врача.
Функциональные хирургические методы (миомэктомия, дефундация матки)
Хирургическими методами, после проведения которых сохраняется функция яичников, а соответственно и менструальная функция, являются надвлагалищная ампутация и дефундация матки.
Еще одним методом оперативного вмешательства вроде дефундации матки, сохраняющим не только менструальную, но и репродуктивную функции женщины, является миомэктомия, которая заключается в резекции миоматозных узлов, сохраняя тело матки. Данная операция является профилактикой опущения органов малого таза, предотвращая нарушения их функционирования. Миомэктомия может проводиться лапаротомическим, лапароскопическим либо влагалищным доступом.
Прогноз
В большинстве случаев миома является доброкачественной опухолью, с редким процентом малигнизации, ввиду чего прогноз для дальнейшей жизни пациентки благоприятен, и поэтому могут использоваться. Однако в случае роста миомы может быть назначено хирургическое лечение с удалением матки или других органов женской половой системы, что навсегда лишит их менструальной и детородной функций. Нередко это происходит по вине врача, неправильно установившего диагноз, что привело к неэффективности дальнейшего консервативного лечения и назначению гистерэктомии. Единственным шансом стать матерью генетически родного ребенка для таких женщин становится суррогатное материнство.
Женщинам, которые лишились репродуктивной функции в результате врачебной ошибки, мы предлагаем стать участником программы суррогатного материнства, заполнив заявку на нашем сайте. Став участницей данной программы, Вы будете иметь возможность воспользоваться услугами опытных юристов, которые помогут решить все вопросы, связанные с судебным разбирательством по доказательству вины врача, а также бесплатной услугой суррогатной мамы, которая выносит Вашего ребенка.
Запись на прием
