Ампутация шейки матки при дисплазии

07/ июля 2015

Дисплазия шейки матки представляет собой заболевание, выраженное в изменении структурного строения эпителия.

Является предраковым заболеванием, при отсутствии лечения имеющим способность переходить спустя годы в онкологический процесс. Однако на ранних стадиях данная патология носит обратимый характер, поддающийся консервативной терапии, чем объясняется особенная важность ранней диагностики.

Строение шейки матки

Шейкой матки называется нижний отдел матки конусовидной или цилиндрической формы, часть которого (влагалищная) находится во влагалище, а брюшная часть – в брюшной полости. С полостью матки шейка соединяется цервикальным каналом, открывающимся с одной стороны во внутренний зев матки, с другой в её наружный зев. На выстланных слоем цилиндрического эпителия ярко-красного цвета стенках цервикального канала находятся железы, которые продуцируют слизь, препятствующую попаданию в полость матки содержимого влагалища. Эпителий в стенках влагалища и во влагалищной части шейки матки является многослойным, плоским и не содержит желез. Гистологической границей перехода цилиндрического эпителия в многослойный является наружный зев матки. Как понятно из названия, многослойный плоский эпителий составляют несколько слоев. Глубже всего в эпителии располагается базальный слой. Следующий слой называется промежуточным, над которым располагается поверхностный слой, состоящий из базальных клеток плоской формы с маленьким ядром. В норме многослойный эпителий должен быть гладким и иметь окраску бледно-розового цвета.

Виды дисплазии

Дисплазия шейки матки проявляется в нарушении структуры многослойного плоского эпителия, выраженного появлением в его атипичных клетках множественных ядер, изменении формы клеток и исчезновением многослойности.

Существует несколько вид дисплазий, отличающихся локализацией патологии в том или ином слое эпителия:

дисплазия І, CIN (слабо выраженная) – в случае, если патологические изменения расположены в нижней третьей части слизистой оболочки;
дисплазия ІІ, CIN II (умеренно выраженная) – когда изменения касаются части эпителия, составляющей менее 2/3, но более 1/3 его объема;
дисплазия ІІІ, CIN II (тяжелая, или неинвазивный рак) – если патологический процесс происходит во всех эпителиальных слоях, не проникая при этом глубже базальной мембраны.

Причины развития дисплазии шейки матки

Основной причиной возникновения данного патологического процесса является наличие высокоонкогенных штаммов (штамм 16 и штамм 18) ВПЧ (вируса папилломы человека), являющихся катализаторами прогресса дисплазии шейки матки, одновременно отягощенные следующими факторами:

снижение защитной функции организма (иммунодефицит), обусловленное хроническими заболеваниями организма, приемом препаратов, негативно действующих на иммунитет, стрессами и несбалансированным рационом питания;
воспалительные заболевания органов женской половой системы, вызванные инфекционными возбудителями;
вредные привычки, а именно – курение, увеличивающее вероятность развития данной патологии почти в четыре раза.

Симптомы дисплазии

Данное заболевание отличается отсутствием каких-либо характерных симптомов. Жалобы пациенток на зуд, жжение, появление белей нетипичного цвета и консистенции, кровотечения при половом акте и использовании тампонов, называемые контактными обусловлены в основном воспалениями в органах женской половой системы, которые сопутствуют дисплазии. Болевые ощущения и чувство дискомфорта при данном заболевании отсутствует, его развитие может проходить без клинических проявлений.

Методы диагностики

Диагностика дисплазии шейки матки проводится с помощью осмотра на кресле с использованием гинекологического инструментария, ряда клинических исследований и лабораторных анализов. Существуют следующие методы:

осмотр шейки матки гинекологическими зеркалами, позволяющий выявить видимые глазу проявления дисплазии в виде изменения цвета, пятен на эпителии, его разрастание;
кольпоскопия;
ПАП мазок (цитологическое исследование мазка), которое проводится с помощью микроскопа на предмет выявления атипичных клеток и клеток-койлоцитов, являющихся маркерами ВПЧ.
гистологическое исследование, анализ фрагмента шейки матки, иссеченного из подозрительной зоны;
ПЦР диагностика, позволяющая выявить возбудителей инфекции, их концентрацию и определить вид штаммов ВПЧ.

Методы терапии

Лечение дисплазии шейки матки может проводиться как неинвазивным, так и хирургическим способами.

Нехирургическое лечение, назначаемое при рецидивах заболевания, состоит в приеме иммуномодулирующих препаратов, интерферонов.

Хирургическая терапия состоит из таких методов, как:

деструкция патологического участка эпителия с помощью электрокоагуляции;
лечение жидким азотом (криотерапия);
лазерная терапия;
радиоволновая терапия;
конизация, ампутация шейки матки.

Любой из хирургических методов способен снизить степень поражения шейки матки до минимума и даже привести к полному регрессу патологии.

Реабилитация после хирургического лечения

После проведения хирургической терапии в течение первых 3-5 дней у женщины наблюдаются боли в области нижней части живота ноющего характера, интенсивность которых постепенно снижается. Выделения из влагалища в течение нескольких первых дней после лечения могут иметь неприятный запах или быть без него.

Опасными симптомами, требующими обращения к врачу, являются:

гипертермия;
кровотечения большого объема;
длительные, не исчезающие боли внизу живота.

Мерами для ускорения регенерации и профилактики осложнений являются: половой покой, отказ от спринцеваний, использования вагинальных свечей и т.д.

Профилактика дисплазии шейки матки

Повторный цитологический анализ необходимо провести спустя три месяца после лечения.

Во избежание возникновения рецидивов заболевания необходимо придерживаться следующих правил:

следить за своим питанием, рацион должен быть сбалансированным, включать в себя комплекс витаминов и макроэлементов, в особенности продукты, содержащие витамины группы А и В и селен;
отказаться от курения;
при половых актах, особенно с частой сменой партнеров, использовать барьерные контрацептивы;
не запускать лечение заболеваний;
не реже, чем один раз в год обязательно посещать гинеколога для проведения цитологического соскоба шейки матки.

Ампутация шейки матки при дисплазии

Крайней радикальной мерой лечения при дисплазии является ампутация шейки матки. Её проводят при тяжелых степенях поражения эпителия и при обнаружении онкологии в этой зоне. Зачастую данную операцию приходится производить ввиду некорректной диагностики или неграмотной тактики лечения, ранее назначенной гинекологом, следствием чего стал переход заболевания из предраковой формы в раковую. К сожалению, это случается нередко. В результате ампутации шейки матки, притом, что женщина не страдает от дисплазии, у нее существенно уменьшается вероятность наступления беременности, а если это и произошло (например, с помощью ЭКО), то повышается риск преждевременных родов, выкидышей. Надежным способом стать матерью в этом случае является суррогатное материнство, при котором эмбрион, полученный путем оплодотворения яйцеклетки жены сперматозоидом мужа, имплантируется в полость матки здоровой женщины.

Если утрата вашей детородной функции произошла по вине гинеколога, мы готовы оказать поддержку. Станьте участником программы суррогатного материнства, для чего нужно заполнить форму заявки на нашем сайте. Вам будет предоставлена возможность воспользоваться услугой суррогатной матери. С помощью наших юристов вы сможете добиться справедливости в суде, доказав, что стали жертвой халатности и некомпетентности врача.

< Назад

Запись на прием

Ваше имя и фамилия *

Контактный телефон *

Электронная почта *

Врач и клиника ВРТ

Интересующая вас тема

Интересующая вас тема *

Ваши коментарии или вопросы *

Выездная консультация

Я принимаю Соглашение о конфиденциальности личной информации, даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. *

Leave this field blank