Свитчайлд®– мы знаем всё о суррогатном материнстве
Не дозвонились?

Влагалищная и надвлагалищная экстирпация матки

07/ июля 2015

Одним из видов гистерэктомии, суть которой заключается в удалении матки с шейкой, является экстирпация матки. 

Данная операция, проводимая влагалищным (вагинальным) доступом. называется влагалищная  (чрезвлагалищная) экстирпация матки.

Положительными сторонами операции являются:

  • отсутствие послеоперационных шрамов;
  • быстрый период реабилитации;
  • небольшая кровопотеря;
  • редкие случаи осложнений и летальных исходов.

Показания к проведению операции

Влагалищная экстирпация матки показана при наличии у пациентки следующих патологий:

  • опущение или выпадение внутренних половых органов;
  • небольшие размеры миомы матки; 
  • эндометриоз матки и т.д.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • большие размеры опухоли матки (соответствующие беременности более двух недель);
  • необходимость проведения ревизии брюшной полости;
  • кесаревы сечения в анамнезе;
  • наличие опухолей не только в матке, но и в смежных половых органах;
  • воспалительные процессы в организме;
  • хронические заболевания половых органов в стадии обострения.

Подготовка к операции

Правильная подготовка к хирургическому вмешательству, на основании результатов которой уточняется и подтверждается диагноз пациентки, является залогом положительного исхода операции.

Перед проведением экстирпации матки (плановой) необходимо пройти следующие виды обследования:

  • осмотр гинеколога, сбор анамнеза;
  • стандартный набор лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи, анализ на ВИЧ-инфекцию и др.);
  • кольпоскопия (расширенная);
  • цитологический анализ мазка из канала шейки матки и её влагалищной части на выявление мутирующих клеток;
  • ПЦР-диагностика;
  • аллергопробы –  реакция организма на препарат для анестезии;
  • ультразвуковое исследование органов половой системы и т.д.

С целью предупреждения развития инфекционных осложнений перед хирургическим вмешательством целесообразно проведение курса антибактериальной терапии с защищенными пенициллинами.

На сегодняшний день существуют несколько видов техник проведения операции по удалению матки влагалищным доступом, выбор той или иной осуществляется в зависимости от степени смещения органа, наличия элонгации (выпадения) матки и степени этой патологии, наличия спаечного процесса в полости брюшины или отсутствия его, а также заболеваний матки и придатков матки.

Влагалищная экстирпация матки с передней кольпоррафией и кольпоперинеоррафией

Чрезвлагалищная экстирпация матки, в ходе которой одновременно выполняется ушивание влагалищных стенок и ушивание задней влагалищной стенки и мышц промежности, проводится с целью устранения таких дефектов, как опущение либо выпадение органов малого таза.

Показаниями к проведению данной операции являются следующие патологии:

  • выпадение матки;
  • элонгация шейки матки;
  • гипертрофия шейки матки;
  • выпячивание влагалищной стенки из половой щели;
  • предраковые состояния шейки матки;
  • дисплазии различных видов;
  • полипоз эндометрия и т.д.

Надвлагалищная экстирпация матки

В случаях, когда миомы локализуются исключительно в теле матки, патологические изменения в шейке отсутствуют, рекомендуется надвлагалищная экстирпация матки, которая проводится на уровне внутреннего зева. Если патологический процесс затрагивает придатки, одновременно производят их радикальное удаление.

Интраоперационные и послеоперационные осложнения

Во время проведения ампутации матки влагалищным доступом (чрезвлагалищная  экстирпация матки) возможны следующие осложнения:

  • повреждение мочевого пузыря (во время его отведения или вскрытия переднего свода);
  • повреждение кишечника (при проведении вскрытия заднего свода);
  • повреждение мочеточника (предупреждается наложением зажимов непосредственно по шейке матки);
  • ускользание сосудов;
  • образование гематом;
  • кровотечения.

После оперативного вмешательства существует вероятность развития таких осложнений, как:

  • инфицирование раны;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • нагноение гематом;
  • формирование спаечного процесса;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием (учащение);
  • болевые ощущения в области спины, таза, низа живота;
  • тромбоэмболические осложнения;
  • выпадение сквозь влагалищный купол петель кишечника;
  • кровотечения из влагалищного купола;
  • некроз купола влагалища.

Послеоперационный период

  • На следующие сутки после операции рекомендуется возобновить двигательную активность. Так называемое «раннее вставание» является профилактикой нарушения кровотока, образования застоя крови, а также формирования тромбов.
  • С целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначаются подкожные инъекции прямых антикоагулянтов. Также рекомендован десятидневный курс нестероидных препаратов противовоспалительного действия в форме ректальных суппозиторий.
  • Для стимуляции деятельности желудочно-кишечного тракта, нормализации стула пациентки, назначаются препараты, которые активизируют моторную функцию кишечника. Прием препаратов, содержащих калий, рекомендуется во избежание пареза кишечника.
  • Для того чтобы предупредить развитие инфекционного процесса в области шва, необходимо ежедневно обрабатывать его поверхность дезинфицирующими растворами (бриллиантовой зелени либо марганцевого калия).
  • Сразу после хирургического вмешательства рекомендуется пневматическая манжеточная компрессия. Компрессионное белье желательно носить не меньше двух месяцев.
  • Для улучшения регенеративных процессов в организме назначаются внутримышечные инъекции и прием таблетированных форм актовегина.

Беременность после экстирпации матки

Любой вид гистерэктомии (операции по удалению матки) приводит к бесплодию. Даже при том, что в некоторых случаях, когда не удаляются яичники и фаллопиевы трубы, менструальная функция женщины сохранена, забеременеть и выносить ребенка естественным путем все же невозможно ввиду отсутствия в организме матки – органа, созданного для внутриутробного  роста и развития плода. Путь к материнству для таких пациенток лежит только через суррогатное материнство.

Суть суррогатного материнства заключается в том, что эмбрион, полученный путем оплодотворения яйцеклетки матери сперматозоидом отца, имплантируется в полость матки третьей особы, которая не является ребенку родной генетически и юридически, и не претендует на роль его матери. Вероятность наступления беременности составляет более 30%.

Наши программы суррогатного материнства предлагают воспользоваться услугами суррогатных матерей, прошедших полное медицинское и психиатрическое обследование и не имеющих проблем со здоровьем. Для того чтобы стать участником программ, нужно заполнить форму заявки на сайте и ожидать ответа нашего представителя.

Запись на прием
пн, 05/05/2014 - 12:32 -- Гость (не проверено)

Интересующая вас тема